Имплантация зубов и костная пластика в Санкт-Петербурге

Метод врач выбирает по КТ — с учётом объёма кости, количества отсутствующих зубов и общего здоровья. Все операции проводятся под местной анестезией.

• Двухэтапная имплантация. Имплантат устанавливают в кость и закрывают десной. После приживления ставят формирователь десны, затем — коронку. Подходит в большинстве случаев.
• Одноэтапная имплантация. Формирователь десны ставят сразу вместе с имплантатом, поэтому повторно разрезать десну не нужно. Возможна, если имплантат сразу устойчив в кости.
• Одномоментная имплантация. Имплантат устанавливают в день удаления зуба, прямо в лунку. Подходит, если вокруг корня нет острого воспаления и кости достаточно; при необходимости в ту же операцию проводят костную пластику.
• Имплантация с костной пластикой. Если кости не хватает, её наращивают костным материалом под мембраной или титановой сеткой. На верхней челюсти в области жевательных зубов проводят синус-лифтинг — закрытый или открытый.
• Имплантация по хирургическому шаблону. По данным КТ на 3D‑принтере печатают шаблон, который задаёт положение, наклон и глубину каждого имплантата.
• Протез на 4 или 6 имплантатах. Если на челюсти нет зубов или их нужно удалить, несъёмный протез с винтовой фиксацией опирается на 4 или 6 имплантатов. На время приживления устанавливают временный протез.
• Мини-имплантаты для съёмного протеза. Тонкие имплантаты удерживают съёмный протез, чтобы он не смещался при еде и разговоре.

Имплантация — хирургическая операция. Врач рассказывает о рисках до начала лечения, они перечислены в информированном добровольном согласии, которое пациент подписывает перед операцией.

Обычные последствия операции, проходят за несколько дней:

• отёк, болезненность и синяк в области операции;
• небольшая кровоточивость в первые сутки;
• временное ограничение открывания рта, повышение температуры.

Возможные осложнения:

• имплантат не приживается — его удаляют и после заживления, как правило, устанавливают повторно;
• воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит) — чаще при недостаточной гигиене и у курящих;
• временное онемение губы, подбородка или языка при операции рядом с нервом на нижней челюсти; в редких случаях чувствительность восстанавливается не полностью;
• перфорация дна верхнечелюстной пазухи и её воспаление (синусит) при операциях на верхней челюсти;
• частичное рассасывание костного материала или обнажение мембраны после костной пластики — может понадобиться повторная пластика;
• расхождение швов, воспаление в области операции;
• аллергическая реакция на анестетик или лекарства;
• поломка винта, абатмента или коронки при перегрузке, например при бруксизме.

Риск выше при курении, некомпенсированном диабете, плохой гигиене и бруксизме. Снижают его планирование по КТ, лечение зубов и дёсен до операции, соблюдение рекомендаций после неё и регулярная профессиональная гигиена.

Окончательное решение принимает врач после осмотра и КТ. При хронических заболеваниях он может попросить заключение терапевта или другого профильного врача.

Абсолютные — имплантация невозможна:

• заболевания крови и кроветворных органов с нарушением свёртываемости;
• злокачественные опухоли в активной фазе, лучевая терапия в области головы и шеи;
• выраженные иммунодефицитные состояния;
• тяжёлые системные заболевания соединительной ткани;
• активный туберкулёз;
• внутривенное лечение препаратами-бисфосфонатами;
• психические заболевания, при которых невозможны лечение и уход за имплантатами.

Относительные — имплантацию откладывают или проводят после подготовки:

• беременность и кормление грудью;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• кариес, воспаление дёсен, пародонтит — их лечат до операции;
• недостаток костной ткани — восполняется костной пластикой;
• бруксизм, курение;
• острые инфекции и обострение хронических заболеваний;
• недавно перенесённые инфаркт или инсульт;
• приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови, — лечение согласуется с лечащим врачом;
• незавершённый рост челюстей (как правило, до 18 лет).

Цель лечения — восстановить отсутствующие зубы несъёмными коронками или протезами без обтачивания соседних зубов, вернуть возможность нормально жевать и эстетику улыбки. Имплантат передаёт жевательную нагрузку на кость и замедляет её убыль в месте утраченного зуба.

Результат зависит от состояния кости и общего здоровья, гигиены полости рта и соблюдения рекомендаций врача. Приживление имплантата и костного материала зависит от организма, поэтому гарантировать его нельзя. Прогноз для конкретного случая врач называет на консультации.

Гарантийный срок на имплантат — 50 лет, на переустановку имплантата — 1 год. На постоянную коронку гарантийный срок — 1 год, срок службы — 10 лет; на временную коронку — 2 недели. Гарантии сохраняются, если пациент проходит профессиональную гигиену и осмотры с той периодичностью, которую назначил врач. Подробно — в Положении о гарантийных обязательствах.

• Сделайте КТ челюстей заранее — в клинике КТ не делают, его проходят в диагностическом центре. На консультацию возьмите диск или ссылку на исследование: по ним врач оценивает объём кости и планирует лечение. Какую область снимать, подскажет администратор при записи.
• До операции врач может назначить профессиональную гигиену, а также лечение кариеса и воспаления дёсен — это снижает риск осложнений.
• Сообщите врачу обо всех лекарствах, особенно влияющих на свёртываемость крови, и о хронических заболеваниях: диабете, остеопорозе, болезнях сердца. Ничего не отменяйте самостоятельно — только по согласованию с врачом.
• За сутки до операции исключите алкоголь, не курите перед ней: курение ухудшает приживление имплантата.
• Не приходите голодным — поешьте перед операцией.
• В первые дни после операции возможен отёк: не планируйте на них важных встреч и интенсивных тренировок.

Перед операцией вы подписываете договор, план лечения и информированное добровольное согласие. Полная памятка — в разделе «Подготовка к исследованиям и процедурам».