После удаления зуба: уход за лункой, что нормально и когда обратиться к врачу

Обычно марлевый тампон нужно плотно прикусить на 20–30 минут. За это время формируется кровяной сгусток, который помогает остановить кровотечение.

Если кровь продолжает выделяться, замените тампон на чистый стерильный и снова прикусите его на 20–30 минут.

Не нужно постоянно проверять лунку, менять тампон каждые несколько минут или трогать рану языком — это может нарушить формирование сгустка.

Важно: не засыпайте с марлевым тампоном во рту и обязательно удалите его перед едой и питьём.

Пить обычную воду небольшими глотками можно, когда прекратилось активное кровотечение и прошло онемение, мешающее нормально глотать.

С едой лучше подождать 2–3 часа, а после сложного удаления — ориентироваться на рекомендации хирурга.

В первые 2–3 дня выбирайте мягкую пищу комфортной температуры:

• картофельное пюре;
• йогурт без твёрдых добавок;
• омлет;
• мягкие каши;
• супы, которые успели остыть;
• творог.

Временно исключите:

• горячую пищу и напитки;
• орехи, сухари, чипсы и другую твёрдую еду;
• острые и слишком кислые блюда;
• продукты с мелкими семенами и крошками, которые могут попасть в лунку.

Жевать желательно на противоположной стороне.

В первые 24 часа после удаления активно полоскать рот нельзя: движения жидкости могут вымыть или сместить кровяной сгусток.

Со следующих суток, если врач не дал других рекомендаций, можно делать аккуратные ротовые ванночки. Подойдёт тёплый солевой раствор: половина чайной ложки соли на стакан воды. Наберите раствор в рот, осторожно подержите возле места удаления и дайте ему вытечь самостоятельно. Энергично полоскать и резко сплёвывать не нужно.

Антисептические растворы используйте только по рекомендации врача.

Да, холод помогает уменьшить отёк после удаления зуба.

В первые сутки прикладывайте холодный компресс к щеке со стороны удаления на 10–15 минут, затем делайте перерыв на 15–20 минут. Лёд не кладите прямо на кожу — используйте полотенце или ткань. Особенно полезно охлаждение после сложного удаления и удаления зубов мудрости.

От курения и электронных сигарет желательно отказаться минимум на 5–7 дней, а лучше — на весь период начального заживления. Курение ухудшает кровоснабжение тканей, замедляет восстановление и повышает риск альвеолита — воспаления лунки, которое часто сопровождается сильной болью.

Алкоголь исключите минимум на 48–72 часа и до прекращения кровоточивости: он может усиливать кровотечение, взаимодействовать с назначенными лекарствами и мешать восстановлению.

В первые 1–2 ночи спите на противоположной стороне, не надавливая на область удаления. Дополнительная подушка, чтобы голова была немного выше уровня тела, помогает уменьшить отёк.

Не каждое неприятное ощущение после операции означает осложнение. Организму нужно время, чтобы восстановить повреждённые ткани.

Продолжительность боли зависит от сложности операции:

• после простого удаления дискомфорт обычно сильнее всего в первые 1–2 дня и постепенно уменьшается;
• после сложного удаления боль может сохраняться 3–5 дней, иногда дольше;
• после удаления зуба мудрости, особенно ретинированного или расположенного под углом, болезненность может сохраняться до 1–2 недель, постепенно ослабевая.

Главный ориентир — динамика. Боль должна постепенно уменьшаться, а не усиливаться с каждым днём.

Отёк — нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Обычно он появляется в первые сутки, достигает максимума на 2–3-й день, иногда на 4-й, и после этого уменьшается.

После сложного удаления зуба мудрости отёк может быть выраженным, иногда появляется синяк на щеке или трудно открывать рот. Как правило, заметное улучшение наступает за 5–7 дней.

Если отёк продолжает увеличиваться после третьих суток, становится плотным, болезненным или сопровождается повышением температуры, обратитесь к врачу.

Да. В первые сутки возможно небольшое выделение крови, а слюна может быть розоватой: даже немного крови окрашивает слюну. Небольшое просачивание иногда сохраняется до 24–48 часов.

Активное кровотечение, когда кровь постоянно заполняет рот или быстро пропитывает марлю, нормой не является — что делать в этом случае, читайте ниже.

Не обязательно. В первые дни в лунке можно увидеть:

• тёмно-красный или бордовый кровяной сгусток;
• беловатую или желтоватую фибриновую плёнку;
• сероватый налёт в процессе заживления.

Это может быть нормальной частью восстановления тканей. Не пытайтесь снимать налёт, очищать лунку ватной палочкой или трогать её пальцем — так можно повредить заживающую поверхность.

Ориентируйтесь не только на внешний вид, но и на самочувствие: если боль уменьшается, нет выраженного неприятного запаха, гноя и нарастающего отёка, заживление, скорее всего, идёт нормально.

Десна над лункой заживает примерно за 1–2 недели, кость в лунке восстанавливается за 3–4 месяца. Сроки зависят от сложности удаления и от того, насколько точно соблюдаются рекомендации.

Небольшое кратковременное повышение температуры в первые сутки иногда сопровождает реакцию организма на операцию.

Но температура 38 °C и выше, особенно если она держится, сопровождается ознобом, нарастающей болью или отёком, — повод для консультации стоматолога. Не списывайте её самостоятельно на последствия удаления.

Удаление зуба мудрости чаще бывает сложным, поэтому восстановление после него обычно дольше, чем после удаления других зубов:

• болезненность может сохраняться до 1–2 недель, постепенно ослабевая;
• отёк бывает выраженным, иногда с синяком на щеке и трудностью при открывании рта;
• холод в первые сутки особенно важен.

После окончания действия анестезии чувствительность обычно восстанавливается в течение нескольких часов. Но рядом с корнями нижних зубов мудрости проходят нервы, отвечающие за чувствительность губы, подбородка и языка.

Если онемение держится дольше ожидаемого времени действия анестезии, свяжитесь с хирургом в тот же день — не ждите несколько дней. Иногда чувствительность восстанавливается неделями или месяцами, и чем раньше врач оценит состояние, тем лучше.

Есть симптомы, которые нельзя считать обычным послеоперационным дискомфортом. Не пытайтесь лечить осложнения сами — вовремя покажите лунку врачу.

Альвеолит — одно из возможных осложнений после удаления зуба. Он возникает, когда кровяной сгусток не сформировался, разрушился или был удалён из лунки раньше времени.

Признаки альвеолита:

• боль не уменьшается, а усиливается, чаще на 2–3-й день после удаления;
• боль отдаёт в ухо, висок или соседние зубы;
• появляется неприятный запах изо рта или привкус;
• лунка выглядит пустой, иногда в ней видна кость;
• обычные обезболивающие помогают слабо или ненадолго.

При таких симптомах обратитесь к стоматологу в тот же день или как можно скорее. Промывать лунку, закладывать в неё лекарства или пытаться очистить её самостоятельно нельзя — лечение проводит врач.

1. Возьмите стерильную марлевую салфетку, сложите в плотный тампон и слегка увлажните.
2. Положите прямо на область удаления.
3. Плотно прикусите и держите давление непрерывно 30–60 минут.
4. Не разговаривайте без необходимости, не проверяйте лунку каждые несколько минут и не сплёвывайте кровь.

Если после повторного прижатия кровотечение не прекращается, срочно свяжитесь с клиникой. При обильном кровотечении, слабости, головокружении или признаках большой кровопотери нужна экстренная медицинская помощь.

Особенно важно не откладывать обращение тем, кто принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови. Самостоятельно отменять такие лекарства нельзя.

Нет, это повод обратиться к хирургу. Умеренная болезненность в первые дни ожидаема, но усиление боли после периода улучшения может говорить об альвеолите или инфекции. Не ждите, пока боль станет невыносимой, и не увеличивайте дозу обезболивающего самостоятельно.

Обратитесь к врачу без промедления, если появились:

• гнойные выделения из лунки;
• быстро увеличивающийся отёк щеки, под нижней челюстью или на шее;
• высокая температура с ознобом и ухудшением самочувствия;
• ограничение открывания рта, которое усиливается;
• затруднённое глотание.

Если трудно дышать или глотать, быстро нарастает отёк языка, горла или шеи — вызовите скорую помощь (103 или 112). Это не ситуация для ожидания приёма стоматолога.

После удаления зуба врач может рекомендовать обезболивающие из нескольких групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• препараты на основе парацетамола;
• в отдельных случаях — сочетание препаратов разных групп.

Выбор зависит от сложности удаления, силы боли, возраста, хронических заболеваний и противопоказаний. Например, НПВП подходят не всем пациентам с заболеваниями желудка, почек, некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями свёртываемости крови.

Не принимайте препараты самостоятельно и не превышайте дозировку. Если врач дал схему обезболивания, придерживайтесь её.

Нет, не после каждого удаления. При неосложнённом удалении у здорового пациента обычно достаточно правильного ухода и рекомендаций врача. Антибиотики могут понадобиться при инфекционных осложнениях, распространении воспаления или индивидуальных факторах риска — решение принимает стоматолог после осмотра.

Почему нельзя принимать антибиотики «на всякий случай»:

• они не предотвращают альвеолит;
• могут вызывать аллергию и другие побочные эффекты;
• необоснованный приём способствует устойчивости бактерий к антибиотикам;
• неправильно выбранный препарат может не решить проблему, но затруднить лечение.

Если врач назначил антибиотик, соблюдайте схему.

Отказываться от гигиены не нужно: чистые зубы — меньше бактерий и нормальное заживление.

• В день операции не чистите область удаления.
• Со следующего дня аккуратно чистите остальные зубы мягкой щёткой.
• Рядом с лункой работайте особенно осторожно, не касаясь сгустка и швов.
• Ирригатор в области удаления — только после разрешения врача.
• После еды со вторых суток можно делать осторожные ротовые ванночки.

Не вычищайте остатки пищи из лунки зубочистками, щёткой или другими предметами.

Нерассасывающиеся швы обычно снимают через 7–10 дней, иногда немного позже. Рассасывающиеся швы снимать не нужно: они растворяются сами — от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от материала. Точный срок контрольного осмотра определяет хирург.

Универсального срока нет: всё зависит от состояния кости, наличия воспаления, положения зуба, объёма операции и общего здоровья.

• Одномоментная имплантация — имплант ставят сразу после удаления, если позволяют условия.
• Ранняя имплантация — через несколько недель или месяцев, после частичного заживления.
• Отсроченная имплантация — после полного заживления кости, иногда через 6 месяцев и более.

После удаления зуба кость в этой области постепенно уменьшается в объёме. Со временем это может усложнить установку импланта и потребовать дополнительных процедур, например костной пластики.

Если вы планируете восстановить зуб имплантом, обсудите план с хирургом-имплантологом заранее — до удаления или сразу после него. Это не значит, что ставить имплант нужно немедленно: важно выбрать правильное время для вашей клинической ситуации.

Не пытайтесь ускорить заживление самостоятельно. Сохраните кровяной сгусток, соблюдайте рекомендации врача и не игнорируйте симптомы, которые отличаются от обычного восстановления. Даже если удаление прошло быстро и легко, организму нужно время, а своевременная связь с врачом помогает избежать многих осложнений.